Bursite no cotovelo

Bursas são sacos finos e escorregadios localizados por todo o corpo, que atuam como almofadas entre ossos e tecidos moles.

Elas contêm uma pequena quantidade de fluido lubrificante que permite que a pele mova-se livremente sobre o osso subjacente.

A bolsa olecrânia situa-se entre a pele solta e o osso pontiagudo na parte de trás do cotovelo chamado olecrânio.

Normalmente, a bursa olecrania é plana. Se se torna irritada ou inflamada, mais fluido vai acumular na bursa e bursite irá desenvolver.

Causa

Bursite no cotovelo pode ocorrer por uma série de razões.

Trauma: Um duro golpe na ponta do cotovelo pode fazer com que a bursa produza o excesso de líquido e inche.

Pressão prolongada: Inclinação na ponta do cotovelo por longos períodos de tempo em superfícies duras, tais como o tampo de uma mesa, pode fazer com que a bolsa inche.

Normalmente, este tipo de bursite se desenvolve ao longo de vários meses. As pessoas em certas profissões são especialmente vulneráveis, nomeadamente canalizadores ou técnicos de aquecimento e ar condicionado que têm que rastejar de joelhos em espaços apertados e inclinar-se sobre os cotovelos.

Infecção: Se uma lesão na ponta do cotovelo rompe a pele, como uma picada de inseto, raspagem, ou punção ferida, as bactérias podem entrar no interior do saco da bursa e causar uma infecção.

A bursa infectada produz o líquido, vermelhidão, inchaço e dor. Se a infecção não for tratada, o fluido pode voltar-se para o pus.

Ocasionalmente, a bursa pode ser infectada sem uma lesão óbvia para a pele.

As condições médicas: Certas condições, tais como artrite reumatóide e gota, estão associadas com bursite do cotovelo.

Sintomas

Inchaço é muitas vezes o primeiro sintoma. A pele na parte traseira do cotovelo é solta, o que significa que uma pequena quantidade de inchaço pode não ser notada de imediato.

Em muitos casos, o primeiro sinal é o inchaço da bursite no cotovelo. À medida que o inchaço continua, a bursa começa a esticar, que provoca dor.

A dor geralmente piora com a pressão direta sobre o cotovelo ou com flexão do cotovelo. O inchaço pode crescer o suficiente para restringir o movimento do cotovelo.

Se a bursite está infectada, a pele fica vermelha e quente. Se a infecção não for tratada imediatamente, pode se espalhar para outras partes do braço ou mover para a corrente sanguínea.

Isso pode causar doenças graves. Ocasionalmente, uma bursa infectada irá abrir espontaneamente e drenar pus.

Exame médico e testes

Depois de discutir os seus sintomas e história médica, seu médico irá analisar o seu braço e cotovelo. O seu médico pode recomendar um raio-x para procurar um corpo estranho ou um esporão ósseo.

Osteófitos são muitas vezes encontrados na ponta do cotovelo óssea em pacientes que tiveram casos repetidos de bursite no cotovelo.

O seu médico pode optar por tirar uma pequena amostra de fluido da bursa com uma agulha para diagnosticar se a bursite é causada por infecção ou gota.

Os exames de sangue geralmente não são úteis.

Tratamento

Tratamento não-cirúrgico: Se o seu médico suspeitar que a bursite é devido a uma infecção, ele ou ela pode recomendar aspiração (remoção do fluido) da bursa com uma agulha.

Isto é comumente realizado como um procedimento de escritório. Remoção de fluido ajuda a aliviar os sintomas e dá ao seu médico uma amostra que pode ser analisada em um laboratório para identificar se as bactérias estão crescendo.

Isso também permite que o seu médico saiba se um antibiótico específico é necessário para combater a infecção.

O seu médico pode prescrever antibióticos antes que o tipo exato de infecção é identificado. Isto é feito para impedir a infecção de progredir.

O antibiótico que seu médico prescreve neste momento irá tratar uma série de possíveis infecções. Se a bursite não é devido a uma infecção, é tratada com um número de opções.

Cotoveleiras. Uma almofada de cotovelo pode ser usada para amortecer o seu cotovelo.

Mudanças de atividade. Evite atividades que causam pressão direta para o cotovelo inchado.

Medicamentos. Os medicamentos orais, como o ibuprofeno ou outros anti-inflamatórios podem ser utilizados para reduzir o inchaço e aliviar os sintomas.

Se inchaço e dor não responder a estas medidas após 3 a 4 semanas, o seu médico pode recomendar a remoção de fluido da bursa e injeção de um medicamento corticosteróide na bursa.

A medicação de esteróides é um medicamento anti-inflamatório que é mais forte do que a medicação que pode ser tomado por via oral.

Injeções de corticosteróides geralmente funcionam bem para aliviar a dor e inchaço. No entanto, os sintomas podem voltar.

O seu médico pode remover o líquido da bursa inchada para verificar se há infecção, ou para preparar a bolsa para uma injeção de corticóide.

Tratamento Cirúrgico: Cirurgia para bursa infectada pode ser necessária se a bolsa está infectada e não melhora com antibióticos ou pela retirada de líquido do cotovelo, a cirurgia remove toda a bursa.

Isso é muitas vezes um processo de internação, o que significa que terá de passar a noite no hospital. Esta cirurgia pode ser combinada com o uso adicional de antibióticos orais ou intravenosos.

A bolsa geralmente cresce , funcionando normalmente como uma bursa não inflamada ao longo de um período de vários meses.

Cirurgia para bursa não infectada. Se bursite do cotovelo não é um resultado de infecção, a cirurgia pode ainda ser necessária se os tratamentos não cirúrgicos não funcionam. 

Neste caso, a cirurgia para remover a bolsa é geralmente realizada como um procedimento de pacientes externos.

A cirurgia não perturba qualquer músculo, ligamento, ou estruturas conjuntas.

Recuperação. Seu médico irá aplicar uma tala para o braço após o procedimento para proteger sua pele. 

Na maioria dos casos, lança ou imobilização prolongada não são necessárias. Embora a fisioterapia formal após a cirurgia não é normalmente necessária, o seu médico irá recomendar exercícios específicos para melhorar a sua amplitude de movimento.

Estes são tipicamente permitidos dentro de alguns dias após a cirurgia. Sua pele deve ser bem curada dentro de 10 a 14 dias após a cirurgia, e após 3 a 4 semanas, o seu médico pode permitir que você utilize plenamente o seu cotovelo.

Seu cotovelo pode precisar ser acolchoado ou protegido por vários meses para evitar novas lesões.

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