O paciente com bursite retrocalcaneal deve ser instruído a aplicar gelo para o calcanhar e tornozelo posterior no período agudo da bursite.
Cobertura pode ser realizada várias vezes por dia, durante 15-20 minutos cada. Alguns médicos também defendem o uso de banhos de contraste.
Alongamento gradual progressivo do tendão de Aquiles pode ajudar a aliviar a invasão na bursa subtendinous e pode ser realizada da seguinte forma:
- Fique na frente de uma parede, com a palma do pé afetado no chão. Incline para a frente para a parede até que um alongamento suave é sentido no tendão de Aquiles ipsilateral.
- Mantenha o alongamento por 20-60 segundos e depois relaxe.
- Execute os alongamentos com o joelho estendido e, em seguida, novamente com o joelho flexionado.
- Para maximizar o benefício do programa de alongamento, repita os passos acima para vários trechos por conjunto, várias vezes ao dia.
Evite alongamentos balísticos (ou seja, abruptos). Se for necessário que o paciente diminua o seu nível de atividade devido à bursite retrocalcaneal, meios alternativos de manutenção de força e condicionamento cardiovascular devem ser sugeridos, como natação, hidroginástica e outros exercícios aquáticos.
Outros Tratamentos
Mudar calçados do paciente pode ser a mais importante forma de tratamento para a bursite retrocalcaneal.
O uso de um sapato open-backed pode aliviar a pressão sobre a região afetada. Para os indivíduos nos quais os sintomas foram precipitados por uma mudança dramática de usar sapatos de salto alto para sapatos baixos (ou vice-versa), a utilização temporária de calçado com uma altura de salto em algum lugar pode ser necessário.
Incentive os atletas a mudar de tênis em uma base regular, porque o apoio e o ajuste de seus calçados podem mudar ao longo de centenas de milhas de uso.
Uma porção do contraforte do calcanhar pode ser cortada e substituída por uma inserção de couro macio para diminuir a fricção no local onde o contraforte do calcanhar encontra a pele do paciente.
O paciente deve evitar sapatos sem atacadores, porque a natureza de tal calçado é encaixar estreitamente sobre o calcanhar.
A inserção de uma Copa do calcanhar no sapato pode ajudar a elevar a região inflamada ligeiramente acima da restrição do sapato.
Uma xícara de calcanhar também deve ser colocada no sapato oposto (contralateral) para evitar a introdução de uma discrepância de comprimento de perna.
De nota, um recente estudo prospectivo, randomizado e controlado pôs em causa a eficácia de palmilhas ortopédicas, sugerindo que o uso rotineiro de órteses de pé por homens saudáveis não fornece benefícios significativos preventivos contra lesões por excesso de uso, incluindo bursite.
Injecção corticosteróide na bursa retrocalcaneal deve ser considerada, desde que o paciente tenha consentido em relação ao risco teórico de ruptura do tendão de Aquiles, particularmente se a orientação da imagem não é utilizada.
Terapia de microcorrentes pode servir como uma outra modalidade para o gerenciamento de dor no calcanhar.
Utilizarndo uma escala de classificação numérica para a dor, um estudo recente mostrou que a adição de terapia de microcorrente para tratamentos tradicionais reduziu significativamente a dor (classificação da redução da dor: 8,9-2,3) em comparação com os tratamentos tradicionais sozinho (classificação da redução de dor: 8,2-5,9).
A melhoria pode ser devido à indução de mensageiros secundários, tais como monofosfato de adenosina cíclico (cAMP), que modula processos importantes para a viabilidade celular.