Bursite do joelho pode causar dor acima, ou abaixo de sua patela (rótula). O joelho é composto por até 11 bursas.
As bursas mais comumente são submetidas a inflamação da bursa pré-patelar, bursa infrapatellar, pata de ganso e bursa suprapatelar.
A bursa pré-patelar encontra-se logo acima da rótula entre a pele e a rótula. Bursite prepatellar historicamente tem sido referida como "joelho de criada", que é derivado de ser uma condição que foi comummente associada com indivíduos cujo trabalho necessitava ficar ajoelhada por longos períodos de tempo.
Bursite pré-patelar é comum em profissões como camadas de carpete, jardineiros, carpinteiros e encanadores.
A bolsa infrapatellar consiste essencialmente em duas bursas, uma das quais situa-se superficialmente entre o tendão patelar (abaixo do joelho) e a pele e a segunda referida como a bursa infrapatellar profunda está ensanduichada entre o tendão patelar e osso da tíbia (Shin).
Pode ocorrer conjuntamente com uma condição chamada de "joelho de saltador", que envolve esforço repetitivo e irritação para o tendão da patela, muitas vezes a partir de atividades de salto.
A terceira bursite mais comum do joelho, pata de ganso, ocorre na parte inferior, no interior do joelho em estreita proximidade com o aspecto superior do osso da canela (tíbia).
Ela geralmente afeta mulheres de meia idade e indivíduos com excesso de peso. Bursite suprapatelar ocorre acima da rótula.
A bolsa suprapatelar estende superiormente por baixo da patela sob o músculo quadríceps. É vulnerável a lesões de ambos trauma agudo e microtraumas repetidos.
As lesões agudas são de trauma direto para a bolsa através de incidir diretamente sobre o joelho, assim como a partir de lesões de sobrecarga, incluindo a execução em superfícies macias ou irregulares, ou a partir de trabalhos que requerem rastejar nos joelhos, tais como a colocação de alcatifa.
O que é uma Bursa?
A bursa é um saco fino preenchido com fluido sinovial, próprio fluido lubrificante natural do corpo. Este saco escorregadio permite que diferentes tecidos, como músculos, tendões, pele deslizem sobre superfícies ósseas sem pegar.
Sua bursa reduz essencialmente o atrito entre as estruturas. Uma bursa é normalmente muito fina, mas elas podem se tornar inflamadas e irritadas.
Isto é o que é conhecido como bursite.
O que provoca bursite no joelho?
Há uma miríade de fatores que podem contribuir para a bursite no joelho. Os mais comuns incluem:
- Trauma direto ou duro golpe para o joelho.
- Quedas freqüentes no joelho.
- Repetida a pressão sobre o joelho (por exemplo, de atividades que impliquem períodos prolongados de rebaixamento) ou menor trauma repetitivo até o joelho.
- Artrite do joelho, assim, bursite pode ser associada com condições tais como a gota, artrite reumatóide e osteoartrite.
Quais são os sintomas de bursite do joelho?
Os sintomas da bursite no joelho incluem:
- Inchaço sobre, acima ou abaixo da rótula.
- Limitação de movimento do joelho.
- Vermelhidão e calor no local da bolsa.
- Movimento doloroso do joelho.
Bursite do joelho é inchaço dentro da bolsa, não a articulação do joelho. Muitas vezes as pessoas chamam qualquer inchaço da articulação do joelho de "água no joelho", mas há uma diferença importante entre a acumulação de fluido no interior da bursa e dentro da articulação do joelho.
Os sintomas de bursite do joelho são geralmente agravadas por ficar ajoelhado, agachado, fazer repetitivos exercícios de flexão ou de cócoras e os sintomas podem ser aliviados quando sentado.
Como é bursite do joelho diagnosticada?
Seu fisioterapeuta irá fornecer-lhe um questionário minucioso de seu histórico médico e um exame físico de seu joelho para determinar se você tem bursite do joelho.
Se houver inchaço localizado e você sentir ternura sobre a bursa quando é aplicada pressão, o diagnóstico é confirmado.
Com relação a exames, uma MRI ou ultra-som é o mais eficaz para um diagnóstico definitivo da bursite no joelho.
Qual é o tratamento para a bursite do joelho?
O diagnóstico é a parte fácil. Seu fisioterapeuta também irá realizar uma análise biomecânica para determinar a causa real de sua bursite.
Fatores podem incluir fraqueza muscular, sensação de aperto, inibição da dor, o comprimento da perna, técnicas de treinamento e muito mais.
Fisioterapia
Muitos pacientes com bursite do joelho começam a se sentir melhor dentro de algumas semanas da lesão.
Seu tratamento de fisioterapia terá como objetivo:
- Reduzir a dor e inflamação, isto é conseguido com a aplicação de modalidades elétricas, gelo, taping terapêutico e educação sobre modificação de atividade
- Normalizar a amplitude de movimento articular.
- Fortalecer os músculos do joelho: quadríceps e isquiotibiais.
- Fortalecer seu membro inferior: músculos bezerros, quadril e da pelve.
- Normalizar seus comprimentos musculares.
- Melhorar a sua propriocepção, agilidade e equilíbrio.
- Melhorar a sua técnica e função por exemplo, caminhar, correr, agachar, pular e pousar.
- Minimizar a sua chance de re-agravamento.
Anti-inflamatórios ou AINEs são também utilizados em combinação com fisioterapia para ajudar a aliviar a dor e inchaço.
Se a bursa fica infectada ou se os sintomas persistirem por um período prolongado o seu médico pode recomendar que a bursa seja aspirada.
Alternativamente, o médico pode também recomendar uma injeção de um esteróide glucocorticóide que é misturado com um anestésico local.
Se ocorrer infecção, você pode necessitar de antibióticos. Em casos particularmente resistentes, a remoção cirúrgica da bolsa pode ser recomendada.
Riscos da cirurgia incluem infecção, instabilidade persistente e dor, rigidez e dificuldade de regressar ao seu nível anterior de atividade.
A boa notícia é que mais de 90% dos pacientes não apresenta complicações pós-cirurgia.
Reabilitação pós-cirúrgica
Reabilitação do joelho pós-operatória é um dos aspectos mais importantes, mas também muitas vezes negligenciados, de uma cirurgia no joelho.
Os resultados mais bem sucedidos e mais rápidos resultam da orientação e supervisão de um fisioterapeuta experiente.
Como você pode evitar bursite no joelho?
Bursite do joelho é melhor prevenida através da manutenção de músculos da coxa flexíveis e reduzindo a quantidade de tempo que você está em uma posição ajoelhada.
Gelo após ficar ajoelhada de forma excessiva é recomendado para evitar uma resposta inflamatória, que é a primeira fase da bursite.
Garantir que você faça pausas de descanso regulares entre os períodos de flexão ou ajoelhado e alternando-os com outras atividades menos agravantes é fundamental.
Essencialmente, é recomendado um equilíbrio adequado entre descanso e atividade. Controlo de peso pode desempenhar um papel na pressão exercida sobre articulações dos membros inferiores, e, portanto, deve ser algo considerado como uma medida preventiva a longo prazo.